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bulletin d'inscription 2010-2011 (1) (XLS)

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LE DANCEFLOOR          
87 quai de la marne 94340 JOINVILLE LE PONT          
infos sur www.ledancefloor.fr          
email : ledancefloor_87@yahoo.fr          
Tél : 06-60-53-47-97 ou 01-48-83-47-97          
BULLETIN D'INSCRIPTION 2010/2011          
Date d'inscription :          N°
NOM :   PRENOM :    PHOTO   
ADRESSE :          
CODE POSTAL :   VILLE :       
DATE DE NAISSANCE :   TELEPHONE :       
EMAIL :          
Parraînage : (offre valable du 01/09/2010 au 31/10/2010)         
PARRAIN NOM :   PRENOM :      
1er FILLEUL NOM :   PRENOM :      
2ème FILLEUL NOM :   PRENOM :      
-5% sur les forfaits pour le parrain et le filleul.  Le filleul ne doit jamais avoir été inscrit dans l'école.          
Réduction maximum accordé par élève toute offre confondue : -10%.          
Choix du forfait : de septembre à juin sur 34 semaines.         
-5% sur le forfait pour toute inscription avant le 25/08/2010  -5% pour les couples  - 5% pour les étudiants.          
   Tarif  Tarif - 5 %  Tarif -10%   
Carte 10 h de cours   120.0       
Enfants (jusqu'à 14 ans) Forfait découverte 1h00/1h30   220.0  209.0  198.0   
Ados (à partir de 15 ans) Forfait découverte 1h00/1h30   250.0  237.0  225.0   
Ados forfait passion 2heures   350.0  332.0  315.0   
Ados forfait illimité   460.0  437.0  414.0   
Adulte forfait découverte 1 h   330.0  313.0  297.0   
Adulte forfait passion 2h   450.0  427.0  405.0   
Adulte forfait passion 3h   550.0  522.0  495.0   
Adulte forfait illimité (à partir de 4h)   650.0  617.0  585.0   
NB : Le Dancefloor attire votre attention sur le fait que l’adhésion à un forfait annuel danse ne sera pas remboursé  même partiellement  pour n'importe quel motif que ce soit même en cas d’absence prolongée durant l’année. Si vous n’êtes pas sûr d’être régulier  Nous vous suggerons de prendre une ou plusieurs carte de 10h00 de cours.          
Cours choisis (voir planning) / jour de la semaine          
1 ………………………………………………  2…………………………………………………    3……………………………………………………………    
4……………………………………………..  5………………………………………………    6……………………………………………………………    
(Nos professeurs vous aideront à évaluer votre niveau)          
Comment avez-vous connu l'école "Le dancefloor" ?          
 Site internet    Affichage ou journal municipal     
 Flyer prospectus    Parraînage     
 Autres    ………………………………………………….     
Etes vous suceptible de vous inscrire à un stage de danse le dimanche après midi ou pendant les vacances scolaires ?          
 oui    non     
Si oui  pour quelle danse ?          
(Rock  salsa  country  tango argentin  danses de salon  west coast swing  flamenco  bachata  lindy hop          
swing  boogie danse orientale  hip hop  modern jazz…)          
Pour toute inscription  merci de nous transmettre en début d'année  un certificat médical de moins de trois mois          
2 photos d'identité et la fiche d'inscription signée.          
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Règlement par chèque à l'ordre de "Ed'events" (possibilité de paiement en 4 fois avant décembre 2010)          
N° chèque  Montant   Date  A encaisser le :   
…………………………………………  ………………………   ………………………..  ……………………………………………..   
Je déclare sur l'honneur être titulaire d'un contrat d'assurance      SIGNATURE    
responsabilité civile et d'assurance dommages aux personnes.          
      (si mineur représentant légal)    
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