Maītrise du risque infectieux en EHPAD - Outil informatique (XLS) - Fichier XLS

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Maītrise du risque infectieux en EHPAD - Outil informatique (XLS)

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MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD      
Manuel d'auto-évaluation      
 A LIRE AVANT DE COMMENCER LA SAISIE DES DONNEES     
Cet outil vous permet de saisir les fiches du manuel d'auto-évaluation de la maîtrise du risque infectieux      
en EHPAD.      
Il vous permet d'établir un rapport global et un poster contenant les scores que vous avez obtenus      
lors des différents chapitres étudiés.      
ATTENTION: Les données ne peuvent être saisies que dans des cellules vert pâle      
La saisie est obligatoire pour tous les critères qui vous sont proposés      
Pour certains items  lorsqu'une réponse négative est donnée  les questions suivantes apparaissent en gris:      
vous n'avez pas à y répondre.      
Pour commencer  cliquer sur l'onglet "Menu" situé en bas de l'écran ou sur le lien suivant:      
      MENU
En cas de problèmes  contactez votre CCLIN. (voir références dans le guide d'utilisation de l'outil informatique)      
Poster
 MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD             Pour imprimer le poster: 
Manuel d'auto-évaluation              Fichier "Menu" puis "Imprimer" 
Date de l'évaluation: 00/01/1900               
              Vous ne pourrez imprimer le poster que 
Etablissement       Résultats par chapitre des objectifs atteints (cible 100%)       si vous avez saisi vos axes d'amélioration 
              et commentaires dans l'encadré jaune. 
Nom de l'établissement non saisi               
Nombre total de lits EHPAD    Non saisi           
Résultat global               
Vous obtenez un total de 0 points sur 210 attendus:               
0.0               
d'objectifs atteints               
L'établissement est en retard dans la prévention des IAS et doit s'engager dans la mise en place d'un programme d'actions.               
Consultez les scores par chapitre               
Axes d'amélioration et commentaires               
              ◄ avant d'imprimer  veuillez 
              tapez vos axes d'amélioration 
              et commentaires dans le cadre 
              ci-contre. 
Les résultats détaillés figurent dans le rapport.             Version Janvier 2011  
              VII - Prévention des AES 0.0
              VI - Gestion des risques épidémiques 0.0
L'établissement est en retard dans la prévention des IAS et doit s'engager dans la mise en place d'un programme d'actions.              V - Vaccinations 0.0
L'établissement a initié des actions mais doit encore améliorer les mesures mises en place ou les développer.              IV - Gestion des soins 0.0
L'établissement a mis en place une dynamique de gestion des IAS dont il doit poursuivre l'extension.              III - Gestion du matériel de soins 0.0
L'établissement est engagé fortement dans la prévention des IAS et doit poursuivre dans cette voie.              II - Gestion de l'environnement et des circuits 0.0
              I - Organisation des moyens de prévention 0.0
Rapport
           Pour imprimer le rapport:   
MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD           Menu "Fichier" puis "Imprimer"   
Manuel d'auto-évaluation              
RESULTATS              
  Etablissement:  A préciser          
  Date de l'evaluation:  A préciser          
 ► SCORES TOTAUX PAR CHAPITRE            
  Chapitres  Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
  I - Organisation  0.0 24.0 0.0     0.0   
  II - Environnement et circuits  0.0 78.0 0.0     0.0   
  III - Gestion du matériel  0.0 14.0 0.0     0.0   
  IV - Gestion des soins  0.0 33.0 0.0     0.0   
  V - Vaccinations  0.0 16.0 0.0     0.0   
  VI - Risques épidémiques  0.0 28.0 0.0     0.0   
  VII - Prévention des AES  0.0 17.0 0.0     0.0   
    0.0 210.0         
   Vous obtenez un total de 0 points sur 210 soit:           
    0.0         La politique concernant la prévention des Infections Associées aux Soins est soit très en retard soit absente. Il est important que votre établissement définisse de façon prioritaire un programme et des mesures appropriées pour prévenir les infections. 
   d'objectifs atteints           
             Votre établissement a initié une politique de prévention des Infections Associées aux Soins mais elle est encore insuffisante. Vous devez regarder les scores par chapitre pour repérer les points à améliorer. 
             Votre établissement a mis en place une vraie politique de gestion du risque infectieux auprès des résidents. Il persiste toutefois des axes d'amélioration qui doivent être explorés. Vous devez regarder les scores par chapitre et repérer les insuffisances afin de mettre en place les mesures d'amélioration. 
   La politique concernant la prévention des Infections Associées aux Soins est soit très en retard soit absente. Il est important que votre établissement définisse de façon prioritaire un programme et des mesures appropriées pour prévenir les infections.          Votre établissement obtient un score compris entre 75% et 100% qui traduit une politique forte de gestion du risque infectieux. Néanmoins  quelques points peuvent être encore améliorés ou consolidés. Le détail des chapitres vous indiquera les axes de travail. 
 ► CHAPITRE I - ORGANISATION DES MOYENS DE PREVENTION DANS L'ETABLISSEMENT            
           Page 2/4   
   Thèmes Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.
   1-Moyens 0.0 9.0 0.0        Votre établissement s'est engagé dans la prévention des Infections Associées aux Soins mais elle est encore incomplète. Le détail des résultats contenus dans le tableau vous informe sur les thèmes à améliorer. Ils doivent faire l'objet de mesures à inscrire dans votre programme d'actions.
   2-Surveillance / Alerte / Indicateurs 0.0 6.0 0.0        Votre établissement s'est engagé de manière significative dans la prévention des Infections Associées aux Soins. Le détail des résultats contenus dans le tableau vous informe sur les thèmes à améliorer. Ils doivent faire l'objet de mesures à inscrire dans votre programme d'actions.
   3-Antibiotiques 0.0 2.0 0.0        
   4-Tenue 0.0 7.0 0.0        Votre score traduit un engagement fort de l'établissement dans la prévention des Infections Associées aux Soins. Le détail des résultats de ce chapitre peut encore vous permettre d'améliorer certains éléments de prévention.
   Total 0.0 24.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
 ► CHAPITRE II - GESTION DE L'ENVIRONNEMENT ET DES CIRCUITS            
   Thèmes Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   1-Locaux 0.0 12.0 0.0        
   2-Restauration 0.0 16.0 0.0        
   3-Linge 0.0 10.0 0.0        
   4-Déchets* 0.0 7.0 0.0        
   5-Eau 0.0 33.0 0.0        
   Total 0.0 78.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
   *Délai de stockage des DASRI conforme:           
   > 100 kg / semaine = 72 heures           
   Entre 5 kg / mois et 100 kg / semaine = 7 jours           
   < 5 kg / mois = 3 mois           
 ► CHAPITRE III - GESTION DU MATERIEL DE SOINS         Page 3/4   
    Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   Total 0.0 14.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
 ► CHAPITRE IV - GESTION DES SOINS            
   Thèmes Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   1-Actes infirmiers et de nursing 0.0 11.0 0.0        
   2-Antiseptiques 0.0 8.0 0.0        
   3-Précautions standard 0.0 8.0 0.0        
   4-Précautions complémentaires 0.0 3.0 0.0        
   5-Hygiène des résidents 0.0 3.0 0.0        
   Total 0.0 33.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
 ► CHAPITRE V - LES VACCINATIONS CONTRE LES AFFECTIONS RESPIRATOIRES            
    Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   Total 0.0 16.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
           Page 4/4   
 ► CHAPITRE VI - GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES            
   Thèmes Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   1-Gale 0.0 7.0 0.0        
   2-Tuberculose pulmonaire 0.0 10.0 0.0        
   3-Gastro-entérite 0.0 5.0 0.0        
   4-Infection respiratoire aiguë basse 0.0 6.0 0.0        
   Total 0.0 28.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
 ► CHAPITRE VII - PREVENTION DES ACCIDENTS AVEC EXPOSITION AU SANG            
    Nombre de points obtenus Nombre de points attendus % d'objectifs atteints        
   Total 0.0 17.0 0.0        
    Vous avez obtenu un résultat de 0 0%          
   Votre établissement a un retard important dans ce secteur. Vous devez initier un programme d'actions. Les thèmes apparaissant dans les tableaux seront repris un par un  en priorité ceux figurant dans les cases rouges  et déclinés en mesures correctrices afin d'améliorer la prévention auprès des résidents.           
NOTE DE L'ETABLISSEMENT              
          ◄ Vous avez la possibilité de saisir    
          des commentaires dans cet encadré.    
           Fin du rapport   
Menu
  MAÎTRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD
  Manuel d'auto-évaluation
  Menu principal
  Cliquer sur les liens (texte souligné en bleu)
  Fiche Etablissement
  Chapitre I - Organisation des moyens de prévention dans l'établissement
  Chapitre II - Gestion de l'environnement et des circuits
  Chapitre III - Gestion du matériel de soins
  Chapitre IV - Gestion des soins
  Chapitre V - Les vaccinations contre les affections respiratoires
  Chapitre VI - Gestion des risques épidémiques
  Chapitre VII - Prévention des accidents avec exposition au sang
ETAB
CODETAB FINESS CCLIN NOMETAB CP VILLE ARLIN STATUT NATURE LITS DATE PERSONNE
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Etablissement
FICHE ETABLISSEMENT      
 Nom Etablissement     
 Code Finess Etablissement*     
 Code attribué par votre CCLIN*     
 Code Postal     
 Ville     
 ARLIN     
 Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales     
 Code CCLIN     1=Est  2=Ouest  3=Paris-Nord  4=Sud-Est  5=Sud-Ouest
 Statut     1=Public  2=Privé
 Nature     1=Votre établissement est un EHPAD
      2=Votre établissement de santé assure une activité EHPAD
 Nombre total de lits EHPAD     
 Date de l'évaluation     format: jj/mm/aaaa
 Personne(s) ayant réalisé     
 l'évaluation     
 *A remplir lors d'enquêtes organisées par le CCLIN / l'ARLIN (champs facultatifs)     
MENU      
CHAPITRE I      
ALSACE      
AQUITAINE      
AUVERGNE      
BASSE NORMANDIE      
BOURGOGNE      
BRETAGNE      
CENTRE      
CHAMPAGNE ARDENNE      
CORSE      
FRANCHE COMTE      
GUADELOUPE      
GUYANE      
HAUTE NORMANDIE      
ILE DE FRANCE      
LANGUEDOC ROUSSILLON      
LIMOUSIN      
LORRAINE      
MARTINIQUE      
MIDI PYRENEES      
NORD PAS DE CALAIS      
PAYS DE LA LOIRE      
PICARDIE      
POITOU CHARENTES      
PROVENCE ALPES COTE D'AZUR      
REUNION      
RHONE ALPES      
Score
CODETAB FINESS SCORE1 SCORE2 SCORE3 SCORE4 SCORE5 SCORE6 SCORE7 SCORE
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Score1
CODETAB FINESS PREV1 PREV2 PREV3 PREV4 PREV5 PREV6 PREV7 PREV8 PREV9 PREV DENOMPREV SURV1 SURV2 SURV3 SURV4 SURV5 SURV6 SURV DENOMSURV ATB1 ATB2 ATB DENOMATB TENUE1 TENUE2 TENUE3 TENUE4 TENUE5 TENUE6 TENUE7 TENUE DENOMTENUE SCORE1A SCORE1B SCORE1C SCORE1D NUM1 DENOM1 SCORE1
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 9.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 6.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 7.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 24.0 0.0
CHAPI
CODETAB FINESS MEDECIN CONV RESEAU INFHYG REF RAPPORT FORMATION EQUIPE IDE SOCIAL TECHNIQ ADMIN PREV TAUX BMR SUIVIBMR NUTRITION CAT MENSUEL RESSOURCE ARS CIRE CCLIN ARLIN ATB PROTO_ATB REF_ATB REEVAL REGLEMENT PORT FOURNITURE ENTRETIEN CHANGEMENT EXTERIEUR COURTE DEPASSE VETEMENT CHEVEU BIJOU ONGLE
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Chapitre I
CHAPITRE I 
ORGANISATION DES MOYENS DE PREVENTION DANS L'ETABLISSEMENT 
Rappel: les données sont à saisir dans les cellules vert pâle. Saisie obligatoire pour tous les critères proposés.
 Pour certaines questions  lorsqu'une réponse négative est donnée  les questions suivantes apparaissent en gris:
 vous n'avez pas à y répondre.
I-1 Moyens 
 Votre établissement bénéficie de la présence d'un médecin coordonnateur
 1=Oui  2=Non
 Votre établissement:
 - a passé une convention avec un établissement de santé
 1=Oui  2=Non
 - travaille en réseau avec une équipe opérationnelle en hygiène d'un établissement de santé
 1=Oui  2=Non
 - dispose d'une infirmière hygiéniste (DU) et/ou d'un praticien hospitalier en hygiène (DU) avec temps dédié à l'activité
 1=Oui  2=Non
 Une personne référente hygiène (IDE  AS  …) et/ou relais est en place dans l'établissement
 1=Oui  2=Non
 Le rapport annuel médical d'activité comporte un chapitre sur l'hygiène et le risque infectieux
 1=Oui  2=Non
 La formation du personnel à la prévention des Infections Associées aux Soins (IAS) en gériatrie est organisée
 1=Oui  2=Non
 Si oui  pour:
 - l'équipe médicale (par exemple EPU)
 1=Oui  2=Non
 - IDE et AS et kinésithérapeuthe
 1=Oui  2=Non
 - le personnel médico-social (AMP: Aide Médico-Psychologique)
 1=Oui  2=Non
 - le personnel technique (cuisine hygiène  agent entretien  ASH)
 1=Oui  2=Non
 - l'encadrement administratif
 1=Oui  2=Non
I-2 Surveillance / Alerte / Indicateurs 
 Vous avez participé à une enquête de prévalence au cours des 3 dernières années
 1=Oui  2=Non
 Si oui  indiquez votre taux de résidents infectés (en %)
 Une politique de prise en charge des résidents porteurs de BMR a été définie au sein de votre EHPAD
 1=Oui  2=Non
 Un suivi des infections à BMR est organisé dans votre établissement
 1=Oui  2=Non
 L'état nutritionnel des résidents est évalué dans votre établissement
 1=Oui  2=Non
 Une conduite à tenir de prise en charge de résidents présentant une malnutrition protidique et/ou une déshydratation est validée par le médecin coordonnateur
 1=Oui  2=Non
 Un suivi de cet état est organisé mensuellement
 1=Oui  2=Non
 Vous avez identifié les personnes ressources
 1=Oui  2=Non
 - à l'ARS
 1=Oui  2=Non
 - à la CIRE
 1=Oui  2=Non
 - au CCLIN
 1=Oui  2=Non
 - à l'ARLIN
 1=Oui  2=Non
I-3 Antibiotiques 
 Une politique antibiotique a été définie sur votre EHPAD par le médecin coordonnateur à destination des médecins prescripteurs
 1=Oui  2=Non
 Si oui
 - des protocoles de prescription existent
 1=Oui  2=Non
 - un référent est identifié
 1=Oui  2=Non
 Une réévaluation de prescription des antibiotiques est organisée entre la 48ème et la 72ème heure
 1=Oui  2=Non
I-4 Tenue du personnel dans l'établissement 
 Le règlement intérieur de l'EHPAD ou document équivalent existe:
 1=Oui  2=Non
 Si oui  il prévoit:
 - le port d'une tenue professionnelle pour le personnel salarié de l'établissement
 1=Oui  2=Non
 - la fourniture par l'institution des tenues professionnelles des agents
 1=Oui  2=Non
 - l'entretien par l'institution des tenues professionnelles des agents
 1=Oui  2=Non
 - le changement quotidien de la tenue
 1=Oui  2=Non
 - la mise à disposition d'une tenue professionnelle adaptée à la situation pour les intervenants extérieurs (infirmière libérale  kiné  médecin de ville  podologue  personnel de laboratoire de biologie  …)
 1=Oui  2=Non
 - une tenue à manches courtes
 1=Oui  2=Non
 - l'absence de vêtement dépassant de la tenue
 1=Oui  2=Non
 - l'absence de vêtement personnel sur la tenue au cours de l'activité de soins
 1=Oui  2=Non
 - les cheveux longs attachés et maintenus
 1=Oui  2=Non
 - l'absence de bijoux (mains et poignets)
 1=Oui  2=Non
 - les ongles courts et sans vernis  sans faux ongles
 1=Oui  2=Non
 MENU
 CHAPITRE II
Score2
CODETAB FINESS LOCAUX1 LOCAUX2 LOCAUX3 LOCAUX4 LOCAUX5 LOCAUX6 LOCAUX7 LOCAUX8 LOCAUX9 LOCAUX10 LOCAUX11 LOCAUX12 LOCAUX DENOMLOCAUX7 DENOMLOCAUX RESTO1 RESTO2CH RESTO3CH RESTO2FR RESTO3FR RESTO3bisFR RESTO4 RESTO5 RESTO6 RESTO7 RESTO8 RESTO9 RESTO10 RESTO11 RESTO12 RESTO13 RESTO14 RESTO15 RESTO DENOMRESTO10 DENOMRESTO11 DENOMRESTO12 DENOMRESTO13 DENOMRESTO14 DENOMRESTO LINGE1 LINGE2 LINGE3 LINGE4 LINGE5 LINGE6 LINGE7 LINGE8 LINGE9 LINGE10 LINGE DENOMLINGE DECH1 DECH2 DECH3 DECH4 DASRISEM DECH5 DECH6 DECH7 DECH DENOMDECH EAU1 EAU2 EAU3 EAU4 EAU5 EAU6 EAU7 EAU8 EAU9 EAU10 EAU11 EAU12 EAU13 EAU14 EAU15 EAU16 EAU17 EAU18 EAU19 EAU20 EAU21 EAU22 EAU23 EAU24 EAU25 EAU26 EAU27 EAU28 EAU29 EAU30 EAU31 EAU32 EAU33 EAU DENOMEAU3 DENOMEAU4 DENOMEAU5 DENOMEAU6 DENOMEAU12 DENOMEAU13 DENOMEAU26 DENOMEAU27 DENOMEAU28 DENOMEAU29 DENOMEAU30 DENOMEAU31 DENOMEAU SCORE2A SCORE2B SCORE2C SCORE2D SCORE2E NUM2 DENOM2 SCORE2
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 12.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 16.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 10.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 7.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 33.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 78.0 0.0
CHAPII
CODETAB FINESS PROTLOC PROTVAL PROTDIF EVAL NETQUOT NETTRIM NETAPP NETSANIT NETRESTO BUREAU SALLE TRACALOC DETER DESINF VAPEUR LISTE CHARIOT BANDEAU BALAI CHIFFON PRODUIT AUDIT HACCP LIAISON CHAUD63 CHAUD8 FROID3 FROID8 FROID63 THERMO TEMPREFRIG TEMPCAT PROTDISTR AGENTS RESID PROTECTION CHAR REFRIG FREQREFR MICRO FREQMICRO LAIT FREQLAIT BOUILL FREQBOU DYSF TIAC ATELIER BLANCHIS PROCPROPRE PROPRVAL PROPRDIF PROPREVAL FILM FERME MAINS PROCSALE SALEVAL SALEDIF SALEVAL TRI CONDIT STOCK GANTS HYGMAIN TENUE MOYENS ARMOIRE SACS MATERIEL PROCDECH DECHVAL DECHDIF DECHEVAL RESP TRIOM CONDITOM STOCKAGE TRANSPORT DASRI DELAI PORT HYGIENE TENUEDECH SACSOM SACSDASRI COLLOPCT MATPROTEC LEGION LABO POINTS USAGE SENSIB CORRECT NORMAL CARNET AUDITEAU CARTO SUIVI TRAVAUX MAINTENANCE TARTRE ROBINET ANALYSE CIRCULAIRE ARRETE PURGE RELEVE FICHE CONDUITE INFO LEGRESID ACTION DECLARATION POTABILITE BOUTEILLE DATELIMIT LIEU FONTAINE PRELEVEM ENTRETIEN CIRCUIT BOMBONNE CAHIER SOCIETE PROCED SYSTEM
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0   0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Chapitre II
CHAPITRE II 
GESTION DE L'ENVIRONNEMENT ET DES CIRCUITS 
Rappel: les données sont à saisir dans les cellules vert pâle. Saisie obligatoire pour tous les critères proposés.
 Pour certaines questions  lorsqu'une réponse négative est donnée  les questions suivantes apparaissent en gris:
 vous n'avez pas à y répondre.
II-1 Entretien des locaux 
 Il existe des procédures institutionnelles (protocoles) de nettoyage des locaux dans l'établissement
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles sont:
 - validées par le médecin coordonnateur ou le directeur de l'établissement ou par l'instance de prévention des infections
 1=Oui  2=Non
 - diffusées  présentées et mises à disposition dans tous les secteurs de l'EHPAD
 1=Oui  2=Non
 - évaluées
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles concernent le nettoyage:
 - quotidien de la chambre
 1=Oui  2=Non
 - trimestriel approfondi de la chambre
 1=Oui  2=Non
 - approfondi de la chambre systématiquement au départ du résident
 1=Oui  2=Non
 - quotidien des sanitaires communs
 1=Oui  2=Non
 - des lieux de vie collectifs (restauration  animation  …) après chaque utilisation
 1=Oui  2=Non
 - du (des) bureau(x) de consultation
 1=Oui  2=Non  3=NA
 - de la (des) salle(s) de soins
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles comportent:
 - une traçabilité de l'entretien des locaux
 1=Oui  2=Non
 - l'utilisation de:
 ● détergents
 1=Oui  2=Non
 ● détergents / désinfectants
 1=Oui  2=Non
 ● la méthode vapeur
 1=Oui  2=Non
 - une liste des produits disponibles
 1=Oui  2=Non
 Les moyens alloués permettent l'application des ces procédures de nettoyage des locaux:
 - un chariot de ménage adapté est à la disposition des équipes
 1=Oui  2=Non
 - le matériel nécessaire existe:
 ● les bandeaux
 1=Oui  2=Non
 ● les balais trapèzes
 1=Oui  2=Non
 ● les chiffonnettes
 1=Oui  2=Non
 ● les produits
 1=Oui  2=Non
II-2 Hygiène en restauration 
 Le dernier audit réalisé par les services vétérinaires date de moins de 3 ans
 1=Oui  2=Non
 La méthode HACCP est en place dans les services cuisines
 1=Oui  2=Non
 Type de liaison entre la cuisine et les lieux de restauration
 1=Liaison chaude  2=Liaison froide
 En liaison chaude
 - la température à 63°C minimum des aliments chauds servis aux résidents est contrôlée
 1=Oui  2=Non
 - la température à <8°C des aliments froids est contrôlée
 1=Oui  2=Non
 En liaison froide
 - la température à 3°C des aliments cuisinés avant remise en température est contrôlée
 1=Oui  2=Non
 - la température <8°C des aliments froids est contrôlée
 1=Oui  2=Non
 - la température à 63°C des aliments cuisinés après remise en tempéature est contrôlée
 1=Oui  2=Non
 Des thermomètres sont à disposition du personnel sur les lieux de restauration
 1=Oui  2=Non
 La température des réfrigérateurs est contrôlée et enregistrée
 1=Oui  2=Non
 En cas de températures non conformes  vous disposez d'une conduite à tenir (protocole)
 Votre établissement a instauré un protocole concernant la distribution des repas validé par le médecin coordonnateur ou le directeur de l'établissement ou par l'instance de prévention des infections
 1=Oui  2=Non
 Si oui  il prévoit:
 - l'hygiène des mains systématique
 ● des agents avant la distribution
 1=Oui  2=Non
 ● des résidents avant le repas
 1=Oui  2=Non
 - la protection de la tenue pour servir les repas
 1=Oui  2=Non
 Votre établissement a instauré un protocole validé par le médecin coordonnateur et le directeur concernant l'entretien :
 - des chariots de distribution des repas dans les unités
 1=Oui  2=Non  3=NA
 - des réfrigirateurs
 1=Oui  2=Non  3=NA
 ● si oui  fréquence exprimée en semaine:
 - des micro-ondes
 1=Oui  2=Non  3=NA
 ● si oui  fréquence exprimée en semaine:
 - des chauffes lait
 1=Oui  2=Non  3=NA
 ● si oui  fréquence exprimée en semaine:
 - des bouilloires
 1=Oui  2=Non  3=NA
 ● si oui  fréquence du détartrage exprimée en semaine:
 Des CAT sont prévus en cas de dysfonctionnement(s)
 1=Oui  2=Non
 Au cours de l'année écoulée votre établissement a rencontré un épisode de toxi-infection alimentaire collective (TIAC)
 1=Oui  2=Non
 Votre établissement a défini un protocole concernant le fonctionnement "d'atelier cuisine"
 1=Oui  2=Non
II-3 Gestion du linge 
 L'établissement prend en charge la blanchisserie
 1=Totalement  2=Partiellement  3=Pas du tout
 Circuit du linge propre
 Il existe des procédures de gestion du linge propre dans l'établissement y compris le linge du résident
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles sont:
 - validées par le médecin coordonnateur ou le directeur de l'établissement ou par l'instance de prévention des infections
 1=Oui  2=Non
 - diffusées et mises à disposition dans tous les secteurs de l'EHPAD
 1=Oui  2=Non
 - évaluées au cours des 3 dernières années
 1=Oui  2=Non
 Le linge propre est maintenu à l'abri d'une contamination:
 - il est filmé
 1=Oui  2=Non
 - il est entreposé dans un chariot  une armoire ou un local fermé
 1=Oui  2=Non
 Une hygiène des mains est demandée avant tout manipulation (inclus dans le protocole)
 1=Oui  2=Non
 Circuit du linge sale
 Il existe des procédures de gestion du linge sale dans l'établissement
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles sont:
 - validées par le médecin coordonnateur ou le directeur de l'établissement ou par l'instance de prévention des infections
 1=Oui  2=Non
 - diffusées et mises à disposition dans tous les secteurs de l'EHPAD
 1=Oui  2=Non
 - évaluées au cours des 3 dernières années
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles portent sur l'existence d'un:
 - tri à la production
 1=Oui  2=Non
 - conditionnement (sacs étanches …)
 1=Oui  2=Non
 - lieu de stockage intermédiaire
 1=Oui  2=Non
 Lors des manipulations du linge souillé de liquides biologiques (selles  urines  sang)  il est demandé d'appliquer les précautions "standard":
 - le port de gants
 1=Oui  2=Non
 - l'hygiène des mains
 1=Oui  2=Non
 - la protection de la tenue
 1=Oui  2=Non
 Les moyens alloués permettent l'application de ces procédures
 1=Oui  2=Non
 - un chariot ou armoire ou local dédié fermé au linge propre est en place
 1=Oui  2=Non
 - des sacs permettant le tri du linge sale / souillé dès la production existent
 1=Oui  2=Non
 - le matériel de protection du personnel est à disposition
 1=Oui  2=Non
II-4 Gestion des déchets 
 Il existe des procédures institutionnelles de gestion des déchets dans l'établissement
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elles sont:
 - validées par le médecin coordonnateur ou le directeur de l'établissement ou par l'instance de prévention des infections
 1=Oui  2=Non
 - diffusées et mises à disposition dans tous les secteurs de l'EHPAD
 1=Oui  2=Non
 - évaluées au cours des 3 dernières années
 1=Oui  2=Non
 Il existe une personne responsable de la mise en place de la politique du tri des déchets
 1=Oui  2=Non
 Si oui  elle gère cette politique qui porte sur:
 - le tri à la production OM  DASRI et OPCT
 1=Oui  2=Non
 - le conditionnement identifié OM  DSARI et OPCT
 1=Oui  2=Non
 - le lieu de stockage conforme aux normes
 1=Oui  2=Non
 - l'évacuation et le transport des DASRI
 1=Oui  2=Non
 Vous pouvez indiquer:
 - la production DASRI (kg/mois)
 - le délai de stockage (jours)
 Lors de manipulations de tous les  déchets  il est demandé d'appliquer les précautions "standard":
 - le port de gants
 1=Oui  2=Non
 - l'hygiène des mains
 1=Oui  2=Non
 - la protection de la tenue
 1=Oui  2=Non
 Les moyens alloués permettent l'application de ces procédures et sont à disposition des équipes:
 - les sacs à déchets OM
 1=Oui  2=Non
 - les sacs et/ou cartons à déchets DASRI
 1=Oui  2=Non
 - les collecteurs OPCT répondant à la norme NFX 30500
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