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Régl-progr. 20-10-13 page 4 (XLS)

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   C.B-F.B.N.A.R.S.   
  Bulletin d'insciption    
  Première exposition Franco-Belge de lapins et cobayes.    
  Dimanche 20 octobre 2013.    
  Ecurie St Eleuthère    
  1  Hameau du Cocriamont 7522 Blandain (Tournai)    
  enlogement de 8 à 9 heures    
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………………………………………….      
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………….      
Téléphone :………………………………………….N° carte d'éleveur (Belgique) :………………………………..      
Inscription uniquement par collection de même race et variété composée des deux sexes.      
A envoyer avant le 10-10-2013  de préférence par courriel à dv175696@scarlet.be ou chez :      
Mme Henrioul  7  rue de Marchienne 6010 Marchienne 071/471378 pour la Belgique.      
Mme Hennebert Edwige 15  rue Séraphin Cordier 62260 Auchel 06 17 85 35 65 pour la France.      
Il n'y a pas d'arrivée tardive  le paiement réglé pour le 10-10-2013 sur les comptes ci-dessous.      
Collection 1 : race et variété   N° M/F Tatouage à vendre
Collection 2 : race et variété   N° M/F Tatouage à vendre
Collection 3 : race et variété   N° M/F Tatouage à vendre
Collection 4 : race et variété   N° M/F Tatouage à vendre
Collection 5 : race et variété   N° M/F Tatouage à vendre
Collection : maximum 5 collections par exposant.     x 10€ 
Catalogue-palmarès exposant :     gratuit 0.0
Carte de membre 2014 : (facultatif)     5.0 
Carte d'éleveur A.I.W. pour le club : (facultatif)     15.0 
Repas du midi (indiquer A = spaghetti ou B = chicon au gratin)     x 10€ 
Total : (à verser sur BE84063092491959 ou FR7630076026671447140030061)      
Pour acceptation du réglement   Contrôle enlogement :  Contrôle délogement : 
Date et signature      
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