Fichiers publics, 31 Aug 2015

Inscription_CSAFNV_2015-2016 (XLSX)

Identifiant du fichier:: 00041100
Nom original:: Inscription_CSAFNV_2015-2016.xlsx
Type de fichier:: XLSX - Microsoft Excel (OpenXML)
Taille:: 63.17 KB
Envoyé le:: 31/08/2015 à 16:34
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2015-08-31 00:00:00 b SAISON 2015-2016 d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa bb cc dd ee ff gg hh
    FORMULAIRE D’INSCRIPTION                 1e Adhésion au CSA  Militaire sous-contrat 22 100 AIKIDO 5  Chèque de banque    
                     Renouvellement M  Militaire de Carrière 23 189 AIR SOFT    15  Numéraire    
                     Inscription dans une nouvelle activité en cours d’année Mme  Militaire en Retraite 26 194 ARTS MARTIAUX (AUNKAI) 5      
                      Melle  Reserviste 27 104 BADMINTON 25      
                       Personnel civil relevant de le défense 28 182 COMBAT LIBRE 10      
  Identité                     Civil extérieur à la défense 29 114 COURSE A PIED 5      
                       Famille de militaire en activité 30 123 FOOTBALL 10      
  Civilité NOMS    Prénom                Famille de civil relevant de la défense 31 127 MUSCULATION 25      
                       Famille de militaire et de civil retraité 32 215 NINJUTSU 5      
  Format jj/mm/aaaa                    Personnel relevant d'un autre ministère 33 193 ROLLER/HOCKEY 5      
  Né(e) le :  à   Dept.:                Membres temporaires  582 SALSA PORTORICAINE  5      
                         190 SELF DEFENSE 15      
                         167 YOGA 5      
  Catégories:                        595 ZUMBA 15      
                                 
  Coordonnées personnelles :                                
                                 
  Adresse :                               
                                 
  Code postal :   Ville :                             
                                 
  Tél :   e-mail :                            
                                 
  Coordonnées professionnelles :                                
                                 
  Adresse :                               
                                 
   Organisme Vincennes :    Extérieurs Vincennes :                          
                                 
  Tél :   e-mail :                            
                                 
       Civilité NOMS                         
  Personne à prévenir en cas d’accident pendant les heures d’activités :                               
  Numéro de téléphone en cas d’accident :                               
                                 
  PART CLUB CSAFNV :                                
                                 
  Activité N°1                               
                                 
  Activité N°2                               
                                 
  Activité N°3                               
                                 
  Activité N°4                               
                                 
   Soit un total de :   False "Chèque à l’ordre de : 
« CSA FORT NEUF DE VINCENNES »"                          
                                 
   Choisir moyens de paiement :                               
                                 
  "Pour valider votre inscription et pouvoir pratiquer une activité au sein du Club Sportif et Artistique du Fort Neuf de Vincennes  vous devez fournir un dossier complet :
 - formulaire d'inscription 
- Certificat médical de non contre-indication en compétition de l’activité concernée (datant de moins de trois mois).
- Photo d’identité « OBLIGATOIRE » (Une photo par mail à csaphoto@hotmail.fr)  
- Paiement par chèque ou en numéraire."                               
                                 
  Cotisation valable du 1er septembre de l’année en cours au 31 août de l’année suivante                               
                                 
  J’ai la possibilité de consulter les renseignements me concernant saisis dans le fichier informatique du club.                               
  J’ai reçu une information sur l’assurance du club auprès de la G.M.F et le règlement intérieur de l’activité                               
  J’ai la possibilité de contracter une assurance complémentaire auprès de l’assureur de mon choix

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