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Formulaire CDF 1718 (XLSX)

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   Formulaire d'inscription  
     
   Dossier à retourner avant le 31 mars 2017 :  
   US MONTAUBAN Rugby  copiez-collez une photo ici 
   188 rue Léo Lagrange  
   82000 Montauban  
   Tel : 05 63 66 28 18  
   Fax : 05 63 03 11 98  
   E.mail : secretariat@usmsapiac.fr  
     
 Renseignements du joueur :    
     
 Nom :       prénom : 
     
 Date et lieu de naissance :     
     
 Nationalité :    
     
 Adresse complète :    
     
 E.mail :   N° de tel. 
     
 Profession ou études en cours (2016/2017) :    
     
 Profession ou études envisagées (2017/2018) :    
     
 Club actuel :        Nombre d'entraînement hebdomadaire  
 Niveau de pratique (Div. Cat.) :   rugby : 
 Taille :   musculation : 
 Poids :   sélections : 2015-2016 
 Pointure :     
     
 Poste(s) occupé(s) :   sélections : 2016-2017 
     
 Performances physiques (si vous avez déjà été évalué) :    
 Développé couché   Squat 
 Vitesse sur 20m   Vitesse sur 50m 
 VMA   Epaulé 
     
  Entraîneur à contacter : Nom et téléphone :  
     
  Cadre technique à contacter : Nom et téléphone :  
     
 Renseignements du responsable légal    
     
 Père   Mère : 
 Nom :    Nom :  
 Prénom :   Prénom : 
 adresse :   adresse : 
     
 e.mail   e.mail 
     
   Motivations & Ambitions  
     
 Pourquoi souhaitez-vous intégrer le Centre de Formation de l'USM ?    
     
 "Quelles sont vos ambitions sportives (objectifs à court terme  moyen/long terme) ?"    
     
 "Faites-nous part de votre projet scolaire  universitaire et/ou professionnel"    
     
 Quelles sont vos disponibilités pour venir vous entraîner avec l'équipe Juniors ou Espoir de l'USM ?    
     
 Quelles sont vos disponibilités pour venir vous entraîner avec l'équipe Juniors ou Espoir de l'USM ?

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